院内貸出タブレットを利用して、患者様のカルテを閲覧できるサービスです。
利用は、受付に「マイカルテ タブレットを貸してください」とお申し付けください。

＜対象者＞
１８歳以上の本人
　※小児科の親への対応はおこなっておりません。
　※介護者の閲覧には対応していませんが、患者本人と閲覧することは可能です。

＜時間＞
外来診療時間中（１回／３０分）

みどり病院では、診療情報提供の一環として診療録（カルテ）をお見せすること（開示または閲覧）を行っています。
外来受付にてお尋ねください。

【診療録の開示または閲覧に関する諸注意】
診療録の開示または閲覧を申請される場合は以下のことにご注意下さい。
・ 開示または閲覧の対象は、原則として患者 ご 本人です。
・ ご本人以外への開示または閲覧は、親権者・後見人・配偶者・子に限ります。ただし、ご本人の同意書および本人と申請者との続柄が確認できる証明書 を必要とします。
・ 開示に際し、ご本人の同意書が確認できない場合は、院長が判断します。
・ 主治医または院長が不適切と判断した場合は、開示または閲覧をお断りする事があります。

◆ 日常診療中の情報提供は、この限りではありません。主治医へ相談ください。
◆ 診療録の開示または閲覧の際には、別途費用をご請求させていただきます。
◆ 診療録の開示または閲覧の費用は、 下記の通りです。

◆ 遠方の方は、①電話相談・書類送付、②複写カルテ到着後、料金銀行振り込みでも申請が可能です。

＜申請に必要な書類＞
・診療情報開示申請書（受付より受け取りください）
・運転免許証等の申請者の本人確認ができる証明

【本人以外の場合】
・本人同意書（本人死亡時は不要）
　　法律事務所など第三者申請の場合、存命なら患者本人・死亡時は家族の同意書が必要です。
・本人との続柄が確認できる証明書（患者本人の戸籍謄本等）

＜費用＞
基本料金：2200 円
＊事前申し込みにより医師による説明が可能です

その他の費用
・コピー代： 1 枚 1 0 円
・レントゲンフィルム複写代 又は CD 代 1 枚 110 0 円
・その他必要により 実費 （事前に連絡します）
・送付の場合は、送料 診療情報開示申請書

受付にお申し付けください。
添付の文書料金にて、発行します。 文書料金の案内