みどり病院は、2011年より全日本民主医療機関連合会（以下、全日本民医連）が取り組む「民医連QI事業」に参加しています。「自分たちの提供している医療の質がどのようなものか」指標として数値で表し、地域特性・患者属性・各病院の役割・機能と照らし合わせて分析・公開する事で達成度・課題・目標を見える化し、それを元に改善活動を行う事でPDCAサイクルを回し、更に質をあげていくことを目指します。

当院では、「ＱＩと目標の連動」を合言葉に、単なる指標数値改善活動ではなく、各部門の目標を元に指標を設定し、「現場で必要とする指標」「目標到達を見える化」し「職員のモチベーションアップ」に繋げる指標の設定を行い、複数視点からアプローチによる改善活動から改善に繋げ、更にその取り組みを発展させる活動にしています。

QI一覧

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＊矢印アイコンについて
　①矢印の向き：指標の増減
　②矢印の色：指標の改善状況
　　　（赤）：指標が改善
　　　（青）：指標が悪化
　　　（グレー）：変化なし

項目	概要
	＜病院の基本数値＞ ●外来患者数（日平均） ●みどり病院すこやか診療所(門前診)の外来患者延べ数 ●みどり病院の初診患者割合 ●入院患者数（新入院・退院）×病床種別 ●在宅往診患者の入院件数
	＜地域連携（紹介）状況＞紹介・逆紹介が最も多かったのは、「岐阜県総合医療センター」。ついで「中濃厚生病院」「岐阜大学医学部付属病院」となっていました。 ●入院患者の紹介元病院状況 ●在宅患者の紹介元病院状況 ●外来患者の紹介・逆紹介
	＜無料・低額診療申請＞ 6件→24件に減少しましたが、コロナ禍で生活困窮する方は増えており、制度の更なる広報活動が求められています。 ●無料・低額診療申請件数
	＜勤医協基金の状況＞新病院建設に際しても、ご協力頂いている勤医協基金。新病院建設推進運動後の２年間、増加傾向にあります。 ●勤医協基金の金額推移 ●勤医協基金の件数推移
	＜高齢者の認知症スクリーニング検査実施＞外来検査数に大きな変化はありませんでしたが、入院検査数が減少しました ●認知症スクリーニング検査実施件数（入院・外来） ●退院患者における認知症スクリーニング検査実施割合 ●退院患者における1年以内の認知症スクリーニング検査実施割合 ●認知症スクリーニング実施患者のMRI検査実施割合
	～記録の指標～
	＜カルテ開示状況＞ 202１年（３件）→202２年（１件）に減少しました。 ●カルテ開示件数

項目	概要
	＜地域包括ケアの指標＞入院経路、レスパイト入院状況、退院先、リハビリ実施。リハビリの必要な患者には、回復期リハ病棟への転棟をおすすめした為、在宅復帰率は低下した。また上記により、平均リハ提供単位も低下した。 ●地域包括ケア病床の入院患者 ●地域包括ケア病床の入院経路 ●レスパイト入院状況 ●地域包括ケア病床の退院先 ●地域包括ケア病床のリハビリ実施単位数
	＜入院患者へのケアカンファレンス＞ 21%→31%に上昇 ●入院患者のケアカンファレンス実施率 ●退院患者への退院前合同カンファレンス実施率
	～リハビリの指標～
	＜回復期リハ病棟の指標＞ FIM利得（最終のFIM値-初回のFIM値）が、どの疾患項目でも、全国平均を超えました ●年齢分布 ●在宅復帰率 ●疾患分布 ●在棟期間平均 ●疾患別FIM利得平均 ●疾患別ＦＩＭ効率（(FIM利得/在院日数)
	＜入院患者のリハビリ実施＞特定月の減少により、リハビリ実施率・リハビリ単位数共に減少。早期リハビリ介入指標の入院３日以内リハビリ実施率は91%→93%に上昇。 ●入院患者のリハビリテーション実施率 ●新入院患者のリハビリテーション３日以内開始割合 ●新入院患者のリハビリテーション開始までの経過日数
	～看護ケアの指標～
	＜入院後の新規褥瘡新規発生＞回復期リハビリテーション病棟は変化なし。一般急性期病棟では、件数・発生頻度ともに減少しました。 ●新規褥瘡発生率（褥瘡評価区分×病棟）
	＜入院患者への身体拘束＞一般急性期病棟・回復期リハ病棟共に、増加しました ●入院患者の身体拘束割合（拘束種別×病棟別）
	＜入院患者の転倒・転落＞ 021年に減少していた件数が以前の値に戻りました。 ●入院患者の転倒・転落発生件数（レベル別） ●転倒転落発生頻度 ●転倒・転落発生頻度（レベル別×病床種別）
	＜誤嚥リスクのある患者への摂食機能療法＞誤嚥リスクのある患者への摂食機能療法実施率は増加しましたが、摂食機能療法実施患者の誤嚥性肺炎発発症率も増加しました。 ●誤嚥リスクのある入院患者割合 ●嚥下リスクのある患者への摂食機能療法の実施割合 ●摂食機能療法実施後の誤嚥性肺炎発症割合
	～記録の指標～
	＜退院2週以内のサマリー記載＞ 2週以内完成割合は100%を維持、1週間以内は88%→91%に向上。 ●退院2週以内のサマリー記載割合

項目	概要
	＜救急車受け入れ＞件数は変化なしも、他医療機関の影響により依頼件数増えた為、受け入れ割合は減少。受入患者の入院件数は、コロナ病床設置によるベッド数減少で減。 ●救急車受け入れ割合 ●救急車受け入れ割合と延べ入院日数 ●救急車受け入れ患者の受入後入院割合 ●救急車受け入れ患者の受入後入院件数と入院日数
	＜往診患者の看取り＞みどり病院・すこやか診療所全体で23件(47%)→38件(51&)に増加した。 ●往診患者の看取り件数 ●終末期処置への意思確認割合
	＜透析患者のインスリン指導・フットケア＞ともに、100%を維持 ●外来透析患者へのフットケア実施割合 ●外来透析患者へのインスリン指導実施割合
	＜外来患者満足度＞みどり病院で減(3.93→3.74)、すこやか診療所で増(3.97→4.18) ●外来患者のアンケート結果値平均（みどり病院・すこやか診療所）
	～検査・薬剤関連の指標～
	＜慢性疾患患者の定期検査実施＞コロナ禍においても、検査実施数減少せず。 ●定期通院の慢性疾患患者の定期検査実施率　　院所×検査種別
	＜糖尿病患者のHbA1c管理＞大きな変化なし。患者分布において、75歳以上が急増 ●外来患者のHbA1c値分布（年齢区分別） ●血糖降下剤またはインスリン処方患者のHbA1c値分布（年齢区分別） ●血糖降下剤またはインスリン処方患者実数
	＜外来内服処方日数（通院頻度）＞１～２ヶ月に１回の通院頻度が目標。前年比は変化ありませんでしたが、日数延長傾向にあります ●外来処方日数区分別の処方件数・割合
	＜大腸癌健診結果＞大腸癌健診実施件数は変化ありませんでしたが、陽性患者の精査率は67%⇒62%に低下しました。 ●大腸癌健診実施件数 ●大腸癌健診実施患者の陽性割合 ●大腸癌健診で陽性だった患者の精査割合 ●大腸癌健診で陽性だった患者の精査結果

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2021年QI指標

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■■系列組織■■

項目	概要
	＜救急車受け入れ＞件数は変化なしも、他医療機関の影響により依頼件数増えた為、受け入れ割合は減少。受入患者の入院件数は、コロナ病床設置によるベッド数減少で減。 ●救急車受け入れ割合 ●救急車受け入れ割合と延べ入院日数 ●救急車受け入れ患者の受入後入院割合 ●救急車受け入れ患者の受入後入院件数と入院日数
	＜往診患者の看取り＞みどり病院・すこやか診療所全体で23件(47%)→38件(51&)に増加した。 ●往診患者の看取り件数 ●終末期処置への意思確認割合
	＜透析患者のインスリン指導・フットケア＞ともに、100%を維持 ●外来透析患者へのフットケア実施割合 ●外来透析患者へのインスリン指導実施割合
	＜外来患者満足度＞みどり病院で減(3.93→3.74)、すこやか診療所で増(3.97→4.18) ●外来患者のアンケート結果値平均（みどり病院・すこやか診療所）
	～検査・薬剤関連の指標～
	＜慢性疾患患者の定期検査実施＞コロナ禍においても、検査実施数減少せず。 ●定期通院の慢性疾患患者の定期検査実施率　　院所×検査種別
	＜糖尿病患者のHbA1c管理＞大きな変化なし。患者分布において、75歳以上が急増 ●外来患者のHbA1c値分布（年齢区分別） ●血糖降下剤またはインスリン処方患者のHbA1c値分布（年齢区分別） ●血糖降下剤またはインスリン処方患者実数
	＜外来内服処方日数（通院頻度）＞１～２ヶ月に１回の通院頻度が目標。前年比は変化ありませんでしたが、日数延長傾向にあります ●外来処方日数区分別の処方件数・割合
	＜大腸癌健診結果＞大腸癌健診実施件数は変化ありませんでしたが、陽性患者の精査率は67%⇒62%に低下しました。 ●大腸癌健診実施件数 ●大腸癌健診実施患者の陽性割合 ●大腸癌健診で陽性だった患者の精査割合 ●大腸癌健診で陽性だった患者の精査結果

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